座疮发生是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌， 而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，皋酮在皮肤中经还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥 作用。雄性激素水平的升高可促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。皮脂主要由角鳖烯、蜡醋、甘油三醋和少量固醇及胆固醇醋组成，座疮患者的皮脂中蜡醋含量较高， 亚油酸 含量较低， 而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少，并促进毛囊上皮的角化。毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角质细胞。在毛囊漏斗下部，角质形成细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致角质层增厚和角质物堆积，使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂腺排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。  

大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痊疮 丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠批马拉色菌，其中以痊疮丙酸杆菌感染为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痊疮 丙酸杆菌大量繁殖，座疮丙酸杆菌产生的醋酶可分解皮脂中的甘油三醋，产生游离脂肪酸，后者是导致痊疮炎症性损害形成的主要因素。此外，痊疮丙酸杆菌还可产生多肤类物质，趋化嗜中性白细胞，活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发或加重炎症。  

除上述因素外，部分患者痊疮的发生还与机体的免疫状况等有关，特别是在一些特殊的痊疮如聚合性座疮和爆发性痊疮，免疫反应发挥重要作用。（洛阳专业治疗痤疮）